VOYAGE ET SANTE
PATHOLOGIES INFECTIEUSES
Pour tous les traitements proposés il convient de respecter les doses, les contre-indications, les effets secondaires notoires, les allergies connues, avant de les utiliser. Demander conseil à votre médecin avant de partir et établir une fiche pour chaque produit.
Angines
Selon l’âge 50 à 90 % des angines sont virales. Mais les complications des angines à streptocoques restent graves et justifient d’un traitement antibiotique si on n’a pas la possibilité de consulter rapidement pour différencier une angine virale d’une angine bactérienne.
Clinique :
Signes locaux : douleurs pharyngées, dysphagie, ganglions au cou.
Signes généraux : fièvre, frissons, maux de tête, syndrome grippal.
A l’examen :
Localement au niveau des amygdales : une rougeur ou un aspect érhytémato-pultacé, uni ou bilatérale (streptocoque, virus), vésicule (herpès), fausse membrane (mononucléose infectieuse), ulcéro-nécrotique (angine de Vincent, hémopathie).
Critères en faveur d’une angine à streptocoque :
1. aspect des amygdales rouges, œdème
2. fièvre supérieure à 38,5°
3. absence de toux
4. ganglions cervicaux hauts et douloureux
Traitement chez l’adulte
1. Clamoxyl (mais jamais en cas de suspicion de mononucléose)
2. Orelox
3. un macrolide en cas d’allergie
Otites
Pour affirmer le diagnostic cela nécessite un contrôle à l’otoscope. Soit il s’agit d’une otite externe intéressant le conduit auditif, soit une otite moyenne aiguë par atteinte du tympan.
Clinique :
Association de douleur, baisse de l’audition, fièvre. Tympan rouge, congestif, bombé voire écoulement purulent pour l’otite moyenne aiguë. Soit conduit rouge douloureux au passage du spéculum car il existe une obstruction du conduit auditif, l’absence de baisse de l’audition, parfois un écoulement purulent, dans le cas d’une otite externe.
Traitement : 1.Otite moyenne aiguë : Traitement général par antibiothérapie : Augmentin ou Orelox ou Pyostacine en cas d'allergie.
Localement application de Polydexa
2.Otite externe : Traitement local par mèche imbibée de Polydexa.
Bronchites
Liées dans 50 à 90 % des cas à un virus ou germes intra-cellulaires. Les bactéries sont habituellement des agents de surinfection d’une bronchite virale.
Clinique :
Après un début marqué par une atteinte des voies respiratoires supérieures on distingue :
· une phase initiale, dite sèche (3-4 j) avec toux sèche, quinteuse, associée à une t° de 38°, courbatures, maux de tête. A l’auscultation pulmonaire présence de rares sifflements.
· Une phase humide (2-3 j) avec apparition de crachats, et une régression de la toux.
· La survenue de crachats muco-purulents signe en général une surinfection
Traitement :
· Sujet jeune : pas de traitement antibiotique. Prescrire un antitussif. Si pas d’amélioration au bout de 48 h, administrer un macrolide ou une aminopénicilline Pendant 5 à 7 j.
· Bronchite aiguë surinfectée chez le sujet à risque (âge>65ans, tabac, cardiopathie, diabète..) antibiotique à large spectre (Augmentin, Zinnat), traitement de 10 jours.
Pneumopathies
En faveur d’une pneumopathie : malaise général, fièvre élevée et constante, frissons. Toux accompagnée d’une expectoration purulente, difficultés à respirer. Le diagnostic est affirmé sur un cliché radio. En l’absence de radio on traite en administrant Amoxicilline 1g trois fois par jour. Au bout de 48 h, en l’absence d’amélioration on associe soit de la Pyostacine, soit un macrolide. Traitement de 12 à 14 jours.
Infections urinaires ou cystites
Pathologie fréquente chez la femme. Chez l’homme la fréquence augmente après 50 ans en rapport avec une pathologie prostatique. En bateau en l’absence de contrôle biologique il convient de traiter systématiquement. Il existe un risque d’évolution vers une pyélonéphrite c'est-à-dire une atteinte du rein avec possibilité de septicémie associée donc très grave.
Clinique
Les signes sont évocateurs : brûlures en urinant, miction impérieuse et très fréquente pour éliminer quelques gouttes d’urine, sang en fin d’émission d’urine.
Traitement
Cystite non compliquée
Traitement court en l’absence de fièvre. Traitement monodose tel que Uniflox, Monoflocet (avec ces deux produits pas d’exposition au soleil sinon risque de réaction allergique cutanée majeur), Uridoz ou Monuril. Si inefficacité on passe à un traitement long en absorbant soit du Pipram fort pendant 10 j, soit Oroken pendant 10 j, soit une quinolone comme Ciflox ou Oflocet (risque de photosensibilisation, pas d’exposition au soleil).
Evolution vers une pyélonéphrite : la présence d’une fièvre élevée associée ou non avec des frissons signe une atteinte du rein ou de la prostate. On administre une fluoroquinolone comme Oflocet ou Ciflox voire du Tavanic. Le traitement sera poursuivi 3 semaines En cas de douleurs tendineuses ou musculaires arrêter le traitement immédiatement, pas d’exposition au soleil. Remplacer par Oroken ou Augmentin.
Prostatites
Fièvre élevée, brûlures mictionnelles, difficulté à uriner, douleurs du bas-ventre.
Traiter par fluoroquinolones, traitement de 4 à 6 semaines.
Mycoses cutanéomuqueuses
Pathologies très répandues et favorisées par la transpiration, la macération, les climats chauds.
Mycoses cutanées
· Peau glabre
- herpès circiné : survient à tout âge en zones cutanées découvertes. Plaques rouges et squameuses, plus ou moins arrondies, bien limitées, à bordures nettes et vésiculeuses s’étendant de manière centrifuge.Traiter par Lamisil crème (1 application/j pendant10 jours)
- Pityriasis versicolor : survient fréquemment dans les pays tropicaux. Multiples petites macules brunes et squameuses sur peau claire, macules claires sur peau brune. S’étend progressivement. Traiter par application de crème Lamisil.
· Les grands plis
- eczéma marginé de Hebra : surtout au pli de l’aine, souvent bilatéral. Lésions rouges, squameuses, la périphérie est nette. Les plis sous-mammaires, interfessiers, axillaires peuvent être atteints. Traiter par application de Lamisil.
- intertrigo candidosique : touche les plis inguinaux, interfessiers et sous-mammaires. Aspect rouge vernissé, prurigineux, dépôt blanchâtre en périphérie. Appliquer Amycor ou Myk pendant 4 semaines ou Lamisil crème pendant 10 jours.
· Les petits plis
- l’intertrigo interorteils ou pied d’athlète : aspect de simple fissure ou d'un suintement associé à des desquamations en plaques, pouvant s’étendre à la plante des pieds. Appliquer Lamisil crème.
- La perlèche : atteintes des commissures labiales, fissurées et rouges. Appliquer Lamisil crème